<<<<<<<  كتابة التقرير النيوروسيكولوجي  >>>>>>>

عند كتابة التقرير النفسي العصبي يجب أن يتضمن التقرير النقاط التالية:-

1-    الشكوى الأساسية وتاريخها: Chief complaint & its history

2-    المعلومات الأساسية الخاصة بالمريض: Background informations

3-    الوظيفة العقلية المعرفية: Intellectual & Cognitive functioning

4-    الأداء الحركي: Motor Performance

5- أداء وظيفة الذاكرة: Memory Functioning

7- الوظيفة الإدراكية الحركية: Perceptual Motor Functioning

8-اختبارات الشخصية: Personality Tests

9- الخلاصة والتوصيات: Conclusion & Recommendations  

1-   البيانات الأساسية: تتضمن ما يلي:

                ‌أ-         الاسم ورقم ملفه الطبي.     

             ‌ب-      الجنس (النوع).

              ‌ج-       العمر.

               ‌د-        تاريخ الميلاد.

                ‌ه-        مستوى التعليم (وعدد سنوات الدراسة).

               ‌و-        أفضلية استخدام اليد (أيمن أو أعسر).

               ‌ز-       الحالة الاجتماعية.

              ‌ح-       المهنة.

              ‌ط-       مدة المرض أو الإصابة.

              ‌ي-       مصدر الإحالة وسببها (معرفة المطلوب من التحويل).

              ‌ك-       تاريخ الفحص.

              ‌ل-       تاريخ كتابة التقرير.

               ‌م-        القائم بتطبيق الاختبارات.

              ‌ن-       كاتب التقرير ومعده.

2-   ملخص الحالة: من حيث طبيعة الأعراض وتاريخها وتطورها، وأي فحوص أجريت للمريض ونتائج هذه الفحوص، وأي أدويه يتناولها المريض وجرعاتها.

3-   الأدوات المستخدمة في عملية التقييم.

4-   الملاحظات الإكلينيكية لسلوك المريض بشكل عام، وسلوكه في تطبيق الأدوات بشكل خاص. ويتضمن هذا الجزء مدى وعي المريض وفهمه لتعليمات التطبيق، وأي صعوبات أو إحباطات واجهها في عمل التطبيق، وما إذا رغب المريض في إنهاء جلسة التطبيق لتعبه أو لسعورة بصعوبة وسوء أدائه.

5-   نتائج أدوات التقييم: وفيها يتم عرض النتائج وفقاً لمجموعة الوظائف الحسية والحركية والإدراكية والمعرفية، وتقييم الشخصية إن وجد.

6-   الخلاصة: وتتضمن تفسيراً إجمالياً لنتائج التطبيق ومدى الاضطراب الناتج. وهذا المجمل التفسيري يتضمن توضيح مدى اتساق نتائج الأدوات المختلفة، ومدى التأكيدات التي توضح اضطراب وظيفة ما على أكثر من أداه. وتوضيح أسباب التناقض بين النتائج إذا وجدت. وبالطبع تشير هذه الخلاصة إلى الإجابة على سؤال الإحالة.

7-   التوصيات: وتتضمن هذه التوصيات ما يلي:

                ‌أ-          توضيح ما إذا كانت هناك تدخلات عاجلة يجب اتخاذها.

             ‌ب-      تحديد عملية إعادة التقييم إذا تطلب الأمر ذلك، وتحديد المدة التي سيتم فيها هذا التقييم.

              ‌ج-       الاحتياطات الواجب اتخاذها من الناحية المهنية أو الأنشطة اليومية إذا كانت حالة المريض ستؤدي إلى اضطراب وظائفه المهنية والاجتماعية.

               ‌د-        ما يجب على كل من المعالجين من متابعة للحالة وتأهيلها من الناحية المعرفية أو النيوروسيكولوجية بشكل عام.